DBT уделяет большое внимание балансу принятия и изменений. В этом ее ключевое отличие от когнитивно-поведенческой терапии, где наибольшее внимание уделяется изменениям в жизни клиента. Люди с пограничным расстройством личности очень чувствительны. Постоянно напоминание про необходимость работы над собой, мотивация и требования, когда что-то не получается, пугают и могут восприниматься давлением или даже принуждением. В то же время, абсолютное и безоговорочное принятие может раздражать из-за кажущегося отсутствия результата. Именно поэтому в DBT есть и то, и другое. Чтобы клиент мог, с одной стороны, чувствовать поддержку, а с другой – сохранять сосредоточенность на целях терапии.
Кроме того, диалектическая поведенческая терапия исходит из следующих допущений:
- Все люди стараются настолько хорошо, насколько могут
- Все люди хотят чувствовать себя лучше
- Люди могут добиться большего, если будут стараться сильнее и работать над своей мотивацией
- Может быть, люди не являются причиной всех своих проблем, но решать свои проблемы приходиться именно им.
- Новое поведение должно быть выучено в подходящем контексте
- Все действия, мыли и эмоции имеют причины Выявление причин поведения эффективнее, чем обвинение или осуждение